早期改良预警评分对不同年龄的急性冠状动脉综合征患者发生心搏骤停的预测价值研究

摘要

目的 探讨早期改良预警评分(MEWS)对不同年龄的急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生心搏骤停的预测能力分析.方法 采用方便抽样的方法,选取2012年1月1日-2016年12月30日于福建省3所三级甲等医院出院的685例ACS患者为研究对象,将发生心搏骤停的ACS患者164例设为观察组,从20925例未发生心搏骤停的患者以频数1∶3的比例随机抽取521例ACS患者设为对照组.计算两组发生心搏骤停前24 h各时间点MEWS的分值,分析MEWS对心搏骤停的预测能力,并比较MEWS对不同年龄阶段预测能力的差异.结果 MEWS在心搏骤停发生前24 h、16 h、8h、1h和0.5h,两组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组均高于对照组,呈持续上升的趋势(P＜0.001).ROC曲线下的面积AUC从0.66(0.60～0.72)上升至0.82(0.78～0.87),预测效能中等,各时间点差异均有统计学意义(P＜0.001).心搏骤停发生前24 h,MEWS对＜70岁患者ROC曲线下的面积AUC值从0.72(0.63～0.82)上升至0.88(0.82～0.94),≥70岁患者的AUC值始终＜0.8.结论 MEWS能预测ACS患者心搏骤停的发生,对＜70岁患者的预测价值较大,但对≥70岁患者的预测能力有待进一步提升.