四肢麻木、乏力伴消瘦——查房选录(352)

摘要

1病历摘要患者男,47岁,已婚,因四肢麻木、乏力伴消瘦1年余于2011年3月16日入中山大学附属第一医院.患者于2010年2月开始无明显诱因逐渐出现四肢远端麻木、乏力,先为双足底、双手麻木,逐渐加重延及双足,行走不稳,摇摆不定,行走时需拄拐杖,并有盗汗,四肢远端厥冷,手指在寒冷天气时会淤肿,在当地门诊行肌电图示周围神经病变.2010年10月起曾多次在中山大学附属第一医院门诊就诊,拟诊为“周围神经损害(左腓总神经重度损害)”予“注射用鼠神经生长因子(苏肽生)”治疗6周,开始时双下肢力量部分好转,后期效果不佳.近2个月上述症状明显加重,为进一步诊治收住入院.患者起病以来,食欲佳,睡眠差,近10年难入睡,易醒,每晚睡眠约7h,近2年有盗汗,小便正常,大便干结.近1年体质量下降约10 kg.否认有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、病毒性肝炎、结核、药物过敏史等.数月来男性功能下降.预防接种史不详.28岁结婚,育有2女,配偶身体健康,其中一女儿于2007年8月份因双下肢乏力、行走不稳在我院被诊断为神经脱髓鞘性变,给予营养神经、糖皮质激素(激素)等治疗后症状好转,随诊至今未复发.父母健在,其他家庭成员无类似病史,否认家族遗传病史.