经支气管镜置入单向支气管活瓣治疗重度/极重度慢性阻塞性肺疾病2例

摘要

近年来,以经支气管镜肺减容(BLVR)为代表的内科肺减容术越来越受到人们的关注.该文报道了2例采用Zephyr单向支气管活瓣进行BLVR治疗的重度/极重度COPD患者的诊治经过及随访情况.2例患者根据病史及辅助检查分别诊断为重度、极重度COPD且内科药物治疗效果欠佳,其胸部CT均示双侧非均质性肺气肿且以双肺上叶明显.结合术前胸部CT结果 及术中Chart's系统测定肺叶间旁路通气情况,均选择右肺上叶为靶肺叶.采用可弯曲支气管镜于右肺上叶尖后前各段(B1、B2、B3)分别置入Zephyr单向支气管活瓣各l枚.术后患者均生存,且无发生严重并发症.分别随访1、6个月,2例患者的生活质量、运动耐量及肺功能指标等方面均有不同程度的改善,复查胸部CT均示右肺上叶不张、客积缩小.该2例的成功治疗经验提示,采用Zephyr单向支气管活瓣进行BLVR治疗经过严格筛选的重度/极重度COPD可取得一定的效果.