妊娠合并慢性乙型肝炎肝功能指标变化与母儿并发症相关性的临床研究

摘要

目的:探讨妊娠合并慢性乙型肝炎者肝功能指标、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)水平与孕产妇及新生儿围生期并发症、新生儿宫内感染等的关系,为妊娠合并乙型肝炎的处理及预后预测提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在南通市第三人民医院感染性疾病科及妇产科住院治疗的妊娠合并慢性乙型肝炎孕产妇共201例,分析其肝功能指标与孕产妇及新生儿并发症的关系。结果:丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)≥200 U/L组孕产妇剖宫产率、胎膜早破发生率、产后出血发生率、新生儿羊水粪染发生率显著高于ALT<200 U/L组(P<0.05)。天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)≥200 U/L组孕产妇剖宫产率、胎膜早破发生率、产后出血发生率、新生儿羊水粪染发生率显著高于AST<200 U/L组(P<0.05)。总胆红素(total bilirubin,TBIL)≥34.2μmol/L组新生儿羊水粪染率显著高于TBIL<34.2μmol/L组(P<0.05)。HBV-DNA≥1×106 copies/mL组婴儿HBV宫内感染率显著高于HBV-DNA<1×106 copies/mL组(P<0.05)。乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性组婴儿乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染率显著高于HBeAg阴性组(P<0.05)。结论:妊娠合并慢性乙型肝炎者血清ALT、AST水平升高可能增加孕妇的剖宫产率、胎膜早破率、产后出血率及新生儿羊水粪染发生风险;血清TBIL水平升高可能增加新生儿羊水粪染发生风险;血清HBV-DNA高水平、HBeAg阳性状态增加新生儿HBV感染风险。