甲状腺细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E基因检测在TI-RADS 5微小结节术前诊断中的应用

摘要

目的:评估甲状腺结节细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)细胞学检查联合BRAFV600E基因检测对直径≤5 mm、美国放射学会甲状腺超声影像数据报告系统(TI-RADS)评分为5的甲状腺微小结节良恶性的术前诊断价值及意义.方法:回顾性分析75例患者的96枚直径≤5 mm、TI-RADS 5的甲状腺微小结节术前FNA细胞学检查和BRAFV600E基因检测结果,以手术病理为金标准,分析FNA细胞学检查、BRAFV600E基因突变检测以及两者联合对甲状腺微小结节良恶性的诊断价值.结果:FNA细胞学检查联合BRAFV600E基因突变检测的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0％、93.8％、91.7％、95.0％、91.7％,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.933.联合检测的敏感性、准确性和ROC曲线下面积均高于单一的FNA细胞学检查及BRAFV600E基因突变检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:FNA细胞学检查联合BRAFV600E基因突变检测可以提高直径≤5 mm且评分为TI-RADS 5的甲状腺微小结节的术前诊断效能,减少漏诊的发生.同时对于直径≤5 mm的特殊位置以及多灶性的甲状腺微小结节,可以在提高穿刺准确性的基础上,帮助患者确定最佳的手术方案.