肾移植受者与透析患者骨代谢异常的比较

摘要

目的:评估肾移植受者及慢性肾脏病透析患者骨代谢异常情况,探讨肾移植术后骨代谢状态的变化。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月—2018年6月住院随访复查的156例肾移植术后半年及以上的受者,同步纳入2018年1—5月住院的77例透析患者。比较两组骨代谢标志物及骨密度(BMD)水平。结果:肾移植组vs.透析组,各骨代谢标志物异常发生率:低校正血钙0.0%vs. 9.5%、高校正血钙14.8%vs. 9.5%、低磷25.0%vs. 2.6%、高磷3.2%vs.85.5%、高甲状旁腺激素(PTH)51.4%vs.85.9%、低25-羟基维生素D 63.7%vs.81.9%、高骨钙素17.8%vs.98.6%、高Ⅰ型胶原N端肽84.6%vs.100.0%、高Ⅰ型胶原C端肽80.8%vs.100.0%、高抗酒石酸酸性磷酸酶5 b(TRAP-5b)18.2%vs. 46.5%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05),两组右股骨颈骨量及椎骨量减少及骨质疏松发生率比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。多因素分析BMD的影响因素,肾移植组为与术前甲状旁腺切除史、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、血磷水平呈正相关,与中性粒细胞(NE)呈负相关(P <0.05),透析组为与年龄和PTH呈负相关(P <0.05)。结论:肾移植术后随着肾功能的改善,骨代谢异常指标可得到改善,但仍有部分患者出现持续骨代谢异常。综合各骨代谢指标的变化及趋势,有助于评估肾移植术后矿物质与骨代谢异常。