经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

摘要

目的:回顾性分析介入性经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的技术与疗效.方法:对29例患者采用经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸.胆道梗阻部位位于胆总管9例、肝总管11例,左右肝管汇合部9例.结果:29例共置入金属内支架36枚,其中7例置入2枚.术后1周复查血清生化指标,总胆红素(TBIL)从术前的(483.7±191.8) μmol/L降至(221.3±131.7) μmol/L(P<0.001),碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显(P均<0.001).3例于术后1个月内死亡,均与胆道引流无直接因果关系.术后1个月,3项血清生化指标均有更为显著的下降.跟踪随访23例,平均随访6.0个月,8例仍存活.随访期内14例(60.9%)TBIL降至正常范围;8例(34.8%)TBIL下降至术前的半数以下.结论:经皮肝穿刺胆道金属内支架置入术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法,可明显缓解黄疸,改善肝脏功能,提高生存质量,并可有限地延长生存时间.