平均血小板体积对冠状动脉介入术后无再流的预测价值

摘要

目的 评估平均血小板体积（MPV）与行经皮冠状动脉介入（PCI）的不稳定性心绞痛（UAP）患者术后冠状动脉TIMI无再流的相关性.方法 选取2013年1—12月于中国医学科学院阜外医院行PCI治疗的4511例UAP患者.空腹12 h采集静脉血检测MPV,根据MPV值使用三分位法将入选患者分为3组（组1：MPV≤10.0 fl;组2：10.0 fl10.8 fl）;将组1＋组2归为低MPV组（n=2982）,组3归为高MPV组（n=1529）.同时根据PCI术后冠状动脉TIMI血流将患者分为无再流组（TIMI 0-1级,n=112）与对照组（TIMI 2—3级,n=4399）.采用多因素Logistic回归分析评估MPV对PCI术后无再流的预测价值.结果无再流组MPV显著高于对照组（P=0.043）.与低MPV组相比,高MPV组无再流发生率（P=0.033）、糖尿病患病率（P〈0.001）、吸烟率（P=0.01）、粒细胞/淋巴细胞比值（P=0.002）、糖化血红蛋白更高（P〈0.001）,血小板计数更低（P〈0.001）.无再流组与对照组比较,冠状动脉病变严重程度、SYNTAX积分、受累血管、支架数目及最大支架直径差异均无统计学意义（P〉0.05）.Logistic回归分析表明,MPV每升高1 fl,PCI术后无再流的风险增高1.227倍（P=0.043）;经校正混杂因素后,提示MPV是PCI术后无再流的独立危险因素[OR（95%CI）=1.254（1.027~1.531）,P=0.027].结论MPV升高者,PCI术后无再流的风险明显增高;校正多因素后,MPV仍是PCI术后无再流的独立危险因素.