普美显肝胆期甜甜圈结节MRI表现及其与结节信号胆汁淤积的关系

摘要

目的 分析肝硬化患者普美显肝胆期(HBP)甜甜圈结节的MRI影像表现及HBP结节信号与胆汁淤积关系.方法 回顾性分析2019年1月1日～2021年7月31日在本院行MR普美显检查的551例肝硬化患者的影像和临床资料.对存在HBP甜甜圈结节的60例患者进行分析,分析HBP甜甜圈结节在不同原因肝硬化出现频率,结节在MR平扫、扩散加权成像(DWI)及增强各序列信号特点及随访情况.分析HBP结节信号与胆汁淤积等的关系,60例HBP甜甜圈结节患者中31例肝背景伴发肝癌、部分行手术治疗,为避免该因素对结果干扰故被排除,另外3例因资料不全被排除;最终纳入112例患者,其中HBP甜甜圈结节患者26例,高信号结节患者27例,等信号结节患者59例;分析HBP甜甜圈结节、高信号结节与等信号结节患者组胆汁淤积标志物(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、总胆汁酸)差异.结果 551例肝硬化患者中HBP甜甜圈结节患者占10.9％(60/551),不同原因肝硬化甜甜圈结节出现频率的差异有统计学意义(P=0.032).60例患者共计688个甜甜圈结节,单发占18.3％,多发占81.7％,病灶径线5～32 mm;Fs-T2WI序列上77％结节呈等信号,22.5％结节为稍高信号,0.4％结节呈低信号.同反相位T1WI上89.1％结节为等信号,7％呈稍高信号,3.9％呈低信号.DWI序列上4.5％结节DWI呈稍高信号,但无弥散受限;余95.5％结节DWI呈等信号.所有结节动脉期均无强化,48.5％结节自门脉期开始强化,42.8％自延迟期开始强化,8.7％结节多期无强化.25例患者随访无恶性转化.HBP甜甜圈结节、单纯高信号结节及等信号结节组年龄、性别、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶及肝功能分级组间差异无统计学意义(P>0.05).总胆红素、谷氨酰转移酶及总胆汁酸组间差异存在统计学意义(P<0.05),多重比较显示甜甜圈组与等信号组总胆红素、甜甜圈结节与高信号结节组谷氨酰转移酶差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBP甜甜圈结节并不少见,具有无动脉期强化、门脉供血且无弥散受限的特征性影像表现,随访结节没有恶变;HBP甜甜圈结节、高信号结节形成与胆汁淤积无关.