肾下盏解剖对软式输尿管镜治疗肾下盏结石术后清石率的影响及预测模型构建

摘要

目的 了解肾下盏解剖结构对输尿管软镜治疗肾下盏结石术后结石清除的影响.方法 回顾性分析陕西省人民医院2015至2019年入院行软式输尿管镜下肾下盏结石钬激光碎石的患者,比较患者临床资料及肾下盏解剖结构数据,多因素Logistic回归分析影响术后结石清除的独立危险因素,构建预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算约登指数确定连续变量的临界值及曲线下面积(AUC).结果 按纳入及排除标准筛选后共收集肾下盏结石的患者287例,术后结石完全清除228例(79.44％).多因素Logistic回归分析显示,下盏肾盂角(IPA)较小、肾盂下盏高度(CPH)较高、结石最大径(LDS)较大是输尿管软镜治疗肾盂下盏结石患者结石清除的独立影响因素.通过ROC曲线计算A UC依次为:结石清除风险评分(RS)>IPV>CPH>LSD.RS最大约登指数为0.753,其对应联合预测因子的值为20.34.当以RS=20.34为临界点时,其敏感度为0.838,特异度为0.915.结论 IPA、CPH及LSD对软性输尿管镜治疗肾下盏结石术后结石清除有显著影响,联合预测模型具有较高的特异性和敏感性,对术前选择手术方式及术后预测结石清除具有指导意义.