改良苄胺唑啉尿道压力分布试验用于显示尿道及盆底内脏交感神经功能亢进及预测α—阻滞剂效果

摘要

用改良苄胺唑啉尿道压力分布试验研究神经源性及非神经源性膀胱出口梗阻(BOO)患者尿道功能性梗阻的病因及治疗。改良苄胺唑啉尿道压力分布(UPP)试验法:对苄胺唑啉试验阳性者,即用药后最大尿道闭合压(MUCP)下降30％以上者,行快速生理盐水膀胱灌注,致病人尿急迫后拔除导尿管,复检尿流率及残余尿(Qmax及Vres)。239例接受苄胺唑啉试验,142例阳性,改良苄胺唑啉试验资料完整者53例,甲组为下运动神经元病变7例,乙组为非神经源性膀胱伴机械性梗阻15例,丙组为不伴机械性梗阻31例。比较各组苄胺唑啉用药前后Qmax增加率、MUCP、Vres、RVR(相对排尿阻力=T100/Qmax)减少率。甲组Qmax增加率、RVR减少率无显著意义,乙、丙两组Qmax增加率分别为131.87±34.33％(P0.01)及55.29±9.80％(P0.001),Vres减少率分别为66.47±6,11％(P0.001)及71.42±3.81％(P0.001),RVR减少率分别为47.60±7.79％(P0.001)及38.52±5.20％(P0.001)。Qmax增加率乙组较丙组为高。有显著性意义(P0.01)。对苄胺唑啉试验加以改良,发现无论是否伴有机械性梗阻,注射苄胺唑啉后并发NNISS的非神经源性下尿路功能障碍患者MUCP、Qmax、Vres及RVR的改变均有明显的意义,显示膀胱颈有效开放,尿流率增加,膀胱排空改善。此法可显示尿道及盆底内脏交感神经