上、下牙槽神经麻醉区域异位1例

摘要

@@ 患者,女,37岁.因右上后牙龋坏多年反复肿痛,于2000年11月9日前来本科要求拔除患牙.rn患者全身无其他不适症状,8|残冠、探(-)、叩(±)、略向颊侧错位,牙周无明显充血.普鲁卡因皮试阴性.抽取2%普鲁卡因注射液4ml,常规消毒后于7|远中颊侧根部口腔前庭粘膜皱折处,向上、内、后方向进针约2cm深度,针尖有碰及上颌结节之感觉,回抽无血即注射麻药约3ml,同时再于右侧腭大孔注射麻药约1ml.约五分钟后检查:8|腭侧牙龈已无痛感,颊侧牙龈分离时尚有痛感,认为患者将触觉误为痛觉,即用牙挺试之,痛不能忍受,并诉上牙不麻,但感到右下唇部及舌尖部有麻木肿大之感觉.疑为患者叙述不清,再观察约3分钟,仍为上述症状.考虑为对普鲁卡因的敏感性差异而另取2%利多卡因稀释液4ml,以上述同样方法注射行右上牙槽神经阻滞麻醉.5分钟后再次拔牙仍有痛感,同侧舌尖及下唇麻木肿大之感觉,再观察5min,仍为上述同样感觉,牙挺挺之不能忍受.