部分弧形调强伴SIB治疗肝细胞性肝癌的安全性及其疗效影响因素研究

摘要

目的 研究部分弧形调强伴局部同期推量(S IB)技术治疗肝细胞性肝癌的安全性及其疗效影响因素.方法 选取厦门长庚医院2011—2020年利用部分弧形调强伴SIB技术治疗的肝细胞性肝癌患者共44例,共50个治疗病灶(部分患者多次治疗).根据急性放射性肝损伤(RILD)及皮肤/黏膜急性放射损伤分级标准(RTOG/EORTC)评估安全性,并统计和分析其疗效及影响因素.结果 所有病例均未出现RILD,未出现Ⅲ级以上放疗急性反应.1、2年局部控制率为66.6％;1年总体生存率为43.6％,2年总体生存率为30.0％;根据高量区中位生物等效剂量(BED)72.7 Gy分组,2组患者基础治疗数据[性别、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、巴塞罗那分期(BCLC)、Child-Pugh分级、其他治疗情况]比较差异均无统计学意义(P>0.05).较高剂量组(BED≥72.7 Gy)的局部控制率及总体生存率均高于较低剂量组(BED<72.7 Gy),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 部分弧形调强伴SIB治疗肝细胞性肝癌的安全条件为"至少600 cm3的正常肝脏受量小于15 Gy,全部正常肝组织平均受量小于30 G y";靶区内B ED≥72.7 G y可提高局部控制率及总体生存率.