胃窦癌第三组淋巴结转移灶以远前哨淋巴结示踪

摘要

目的:探讨进展期胃窦癌第三组淋巴结转移灶以远前哨淋巴结转移状态,为进展期胃窦癌淋巴结清扫提供科学依据.方法:手术中将亚甲蓝抗癌混合溶液2～4 ml注射至转移第三组淋巴结内或结节边缘,然后于5～10 分钟寻找及切取首先着色并距第三组淋巴结转移结节最近的淋巴结即二级前哨淋巴结.通过标本常规病理学检查分析转移状况.结果:38例进展期胃窦癌成功找到二级前哨淋巴结31例,检出率81.6%(31/38).病理检查二级前哨淋巴结转移26例,阳性率83.9%(26/31).总二级前哨淋巴结52枚,平均每例1.67枚,阳性35枚,总阳性率67.3%(35/52).分布特点为二级前哨淋巴结的检出淋巴个数、阳性个数(阳性率)分别是第七组:35枚、18枚(60.0%);第五组:14枚、13枚(92.8%)、;第四组:3枚、1枚(33.3%);第六组:3枚、3枚(100%);第九组:1枚、0枚(0);第八组:1枚、0枚(0).临床病理特征为肿瘤大于5 cm及分化程度低者SSLN的阳性例数及阳性率较高.结论:在进展期胃窦癌根治术中采用二级前哨淋巴结示踪技术可以了解淋巴结转移的终末状态,对术中淋巴结清扫具有指导意义.