老年慢性心力衰竭患者血清人类母系表达基因3的水平与预后的相关性研究

摘要

目的探讨老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清人类母系表达基因3(maternally expressed gene 3,MEG3)表达与预后的相关性。方法回顾性分析2019年1月~12月保定市第二医院收治的118例CHF患者的临床资料。比较NYHA分级Ⅱ级和Ⅲ级患者的血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、MEG3表达、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)。采用Spearman相关性分析上述指标与心功能分级的相关性。根据患者随访12个月期间是否出现心脏事件分为预后不良组和预后良好组,比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析确定预后影响因素,绘制血清MEG3表达预测老年CHF预后的ROC曲线。结果与心功能Ⅱ级相比较,心功能Ⅲ级患者血清CK-MB(57.70±5.46 IU/L vs 68.19±6.53 IU/L),cTnI(1.95±0.47 ng/L vs 2.37±0.63 ng/L),BNP(336.43±67.38 pg/ml vs 581.21±98.73 pg/ml),MEG3表达(7.32±2.25 vs 11.65±3.09)及LVESD(39.63±7.28 mm vs 44.18±8.4 mm),LVEDD(53.05±8.78 mm vs 58.73±9.02 mm)升高,LVEF(43.19%±5.66%vs 37.55%±5.94%)降低,差异具有统计学意义(t=2.690~12.932,均P<0.05)。经Spearman相关分析,心功能分级与CK-MB,cTnI,BNP,MEG3表达及LVESD,LVEDD均呈显著正相关(r=0.339~0.472,均P<0.05),与LVEF呈显著负相关(r=-0.443,P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组患者中年龄71~80岁占比(32.93%vs 55.56%)和NYHA分级Ⅲ级占比(65.85%vs 88.89%),血清CK-MB(56.91±6.76 IU/L vs 84.84±9.79 IU/L),cTnI(1.87±0.44 ng/L vs 3.14±0.87 ng/L),BNP(320.91±74.13 pg/ml vs 956.53±121.72 pg/ml),MEG3表达(7.19±2.04 vs 17.96±4.81)和LVESD(36.75±7.79 mm vs 57.06±10.05 mm),LVEDD(52.59±7.11 mm vs 67.67±9.46 mm)升高,LVEF(42.38%±5.93%vs 31.56%±4.43%)降低,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.345,6.716,t=7.876~27.650,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=3.615,95%CI:1.189~10.991),NYHA分级(OR=3.911,95%CI:1.324~11.553),血清CK-MB(OR=3.554,95%CI:1.397~9.041),cTnI(OR=4.193,95%CI:1.583~11.106),BNP(OR=2.842,95%CI:1.319~6.124),MEG3表达(OR=5.003,95%CI:1.297~19.298),LVEF(OR=0.396,95%CI:0.184~0.876)是预后影响因素(均P<0.05)。血清MEG3表达预测CHF预后的曲线下面积0.874(95%CI:0.778~0.948),当血清MEG3表达=12.52×2-△△Ct时,敏感度与特异度最高,分别为0.869,0.724。结论年龄、NYHA分级、血清CK-MB,cTnI,BNP,MEG3表达及LVEF是CHF患者的预后影响因素,积极检测血清MEG3表达有利于预测患者预后。