目的 探讨血清骨钙素N端中分子片段(N-terminal middle molecular fragment of osteocalcin,N-MID)和尿液脱氧吡啶酚(deoxy pyridinoline,DPD)水平与骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compressibility fracture,OVCF)患者椎体愈合程度的相关性.方法 收集2015年1月～2019年1月期间在陕西中医药大学附属医院接受经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗的250例OVCF患者的临床资料进行回顾性分析.依据PVP术后患者椎体愈合状况分为愈合组(230例)和延迟组(20例).尿液DPD和血清N-MID水平采用酶联免疫吸附法检测;采用双能X线骨密度仪检测患者的骨密度(bone mineral density,BMD)值,同时测定两组患者术后12周的视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分,伤椎高度恢复率与后凸畸形角(cobb angle,Cobb角),比较分析以上指标的变化与OVCF术后椎体愈合程度相关性.结果 在愈合组和延迟组中,血清N-M ID(ng/ml)和尿液DDP(nmol/ml)水平分别为45.21±9.76,28.25±6.71和423.96±37.28,623.62±51.20.与愈合组比较,延迟组的DPD水平均明显增高,而N-M ID水平则明显降低(t=36.18～53.16,均P=000.在愈合组和延迟组中,Cobb角(°),BMD值,伤椎高度恢复率(％)及VAS评分(分)分别为10.05±1.97 vs 15.23±2.26;-2.69±0.12 vs-3.17±0.15;57.21±6.92 vs 67.89±8.23;2.59±0.46 vs 3.35±0.53,与愈合组比较,延迟组的Cobb角、伤椎高度恢复率及VAS评分均明显增高,而术前BMD水平则明显降低(t=26.35～89.29,均P=000).相关性分析显示,在延迟组和愈合组中,DPD和N-MID水平具有负相关性(r=-0.813,-0.792,P均<0.01).在延迟组和愈合组中,DPD分别与Cobb角、伤椎高度恢复率及VAS评分有正相关性,而与BMD值有负相关性(r延迟组=0.819,0.829,0.806,-0.799,均P<0.01;r愈合组=0.783,0.813,0.795,-0.767,均P<0.01).在延迟组和愈合组中,N-M ID分别与Cobb角、伤椎高度恢复率及VAS评分有负相关性,而与BMD值有正相关性(r延迟组=-0.833,-0.852,-0.821,0.815,均P<0.01;r愈合组=-0.816,-0.843,-0.807,0.803,均P<0.01).结论 N-MID和DDP与OVCF患者椎体的愈合程度有关,检测血清N-MID和尿液DDP水平可以评价OVCF患者的伤椎恢复状况.
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