细胞浆内含有Auer样杆状小体的骨髓瘤1例

摘要

1临床资料患者，男性，55岁，因全身骨痛3月入院。查体：神清，营养中等，正常面容，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音，心音正常，心律齐，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肌张力正常。实验室检查：血常规：WBC 9.2×10^9／L，RBC 4.87×10^12／L，Hb 146 g／L，PLT 272×10^9／L，血沉32 mm／h，肾功能：Cr 127μmol／L，UA 102μmol／L；电解质：K 3.28 mmol／L，Na 136 mmol／L，Cl 110 mmol／L，血钙：2.06 mmol／L；免疫球蛋白：IgA 4.53 g／L，IgG 6.57 g／L，IgM 1.99 g／L；血清蛋白：总蛋白60.0 g／L，清蛋白40.4 g／L，球蛋白20.2 g／L。尿常规：尿蛋白2＋，尿糖4＋，尿本周氏蛋白阴性。CT示：双侧肋骨多发性陈旧性骨折；双肺散在纤维灶。骨盆平片：左侧股骨颈骨密度欠均匀，骨折（陈旧性？）。肾组织活检病理：符合肾小球轻微病变伴急性肾小管损伤。骨髓结果：骨髓增生明显活跃，浆细胞比例偏高占10％，部分浆细胞胞浆量中等，蓝染，胞浆内可见数根长短不等2～4μm类似 Auer样杆状小体（见图1），染紫红色，核偏位，染色质粗网状，该类浆细胞占8％。血清免疫固定电泳为 IgA＋k型，诊断为多发性骨髓瘤。