冠状动脉粥样硬化新生滋养血管节段异质性及其对钙化出血的作用

摘要

cqvip:目的:探讨冠状动脉新生血管(Vasa vasorum,VV)在人类冠状动脉粥样硬化斑块进展及并发症中的作用。方法:15例患者尸解心脏用Microfil TM灌注后进行微型计算机断层(micro-computed tomography,micro-CT)扫描,2cm节段(n=50)血管的组织学分类为正常(n=12)、非狭窄斑块(狭窄<50%,n=18)、钙化(n=10)、非钙化斑块(n=10)。Micro-CT成像分析VV密度(#/mm 2)、VV血管面积分数(mm 2/mm 2)和VV内膜表面分数(mm 2/mm 3)。组织学切片进行Mallory’s(铁)、von Kossa(钙)染色、血型糖蛋白A(glycophorin-A,红细胞碎片,erythrocyte fragments)及内皮一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)检查。结果:非狭窄、非钙化狭窄斑块节段VV密度高于正常节段(P<0.01)。钙化狭窄斑块VV空间密度最低,与非狭窄和非钙化狭窄斑块比较,P<0.05。与正常节段比较,非狭窄和狭窄斑块的铁与血型糖蛋白A显著增高,与VV密度相关联(Kendall-Tau相关系数分别为0.65和0.58,P<0.01)。此外,钙化斑块的铁和血型糖蛋白A相当高。组织化学分析示VV呈eNOS和TNF-α阳性,而VEGF阴性。结论:VV新生血管形成、VV破裂和斑块内出血可在人类冠状动脉粥样硬化进展和并发症中发挥作用。