医院内科系统肺炎克雷伯菌耐药与抗菌药物使用的相关性研究

摘要

目的:研究我院内科系统肺炎克雷伯菌耐药与抗菌药物使用的相关性,指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析我院2017—2021年所有β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂(BLBLIs)、第三代头孢菌素和氟喹诺酮类药物的年度消费量(每年度处方总数)的数据。易感性数据(每年度抗生素耐药性隔离率)从我院现有数据库中获得。回归分析年度趋势和相互关系,按年度评估肺炎克雷伯菌的抗生素消费与抗生素耐药性之间的时间相关性。结果:在研究期间,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率显著增加(P<0.01)。还发现所有BLBLI的消耗量与对哌拉西林/他唑巴坦(β=0.66,P<0.01)、头孢他啶(β=0.54,P=0.02)和左氧氟沙星(β=-0.60,P=0.01)有2/4的滞后。此外,所有第三代头孢菌素的消耗与肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率显著相关(β=0.64,P<0.01),滞后1/4,左氧氟沙星(β=0.50,P=0.03)滞后1/4。所有氟喹诺酮类药物的消耗与头孢他啶耐药率相关(β=0.14,P<0.01),滞后2/4。结论:在研究期间,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率显著增加,并且与BLBLI的摄入量显著相关。虽然BLBLIs可能被用作碳青霉烯的替代品,但需要进一步的研究以了解使用BLBLI作为碳青霉烯保留方案对耐药性的影响。