转移性肾细胞癌靶向药物治疗长期疗效观察

摘要

目的分子靶向药物具有抗血管生成及抗肿瘤的双重作用,文中旨在探讨靶向药物舒尼替尼对转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)的长期疗效和不良反应。方法选择2007年11月至2013年3月收治的281例mRCC患者并根据是否自愿进行治疗分为2组。实验组(接受舒尼替尼50 mg/d口服)102例,比较实验组舒尼替尼治疗前后疼痛评分、转移可测量病灶的变化等,进行疗效评估及不良反应分析。对照组(拒绝接受该方案而采用免疫治疗)179例。比较2组临床资料差异,Kaplan-Meier绘制生存曲线,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果实验组透明细胞癌患者缓解率29.4%,稳定率53.8%,总有效率83.2%;乳头状肾癌15例,治疗后缓解率33.3%,稳定率46.7%,总有效率80.0%;集合管肾癌9例治疗后缓解率22.2%,稳定率55.6%,总有效率77.8%。1个周期治疗方案骨扫描显示,进展2例(10.5%),缓解5例(26.3%),稳定例数为12例(63.2%),骨转移治疗总有效率89.5%、实验组1个周期治疗结束后,肺转移有效率81.7%;肝转移患者总有效率60.0%;淋巴结转移患者总有效率72.8%。实验组中位总生存期为28.9个月,对照组为20.7个月,组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。Cox回归分析显示年龄、肿瘤分型和肝、肺、骨及淋巴结转移是影响mRCC的预后独立因素。不良反应主要为白细胞、血小板减少,中性粒细胞减少,低蛋白血症。结论靶向药物舒尼替尼使患者转移灶减少或缩小、疼痛减轻,改善生活质量,抑制mRCC的进展,总生存期延长。