儿童臀部恶性蝾螈瘤影像表现1例

摘要

cqvip:患儿女,14岁。患儿不慎摔倒后发现右臀部肿块,约手掌大小,后至当地医院就诊,B超示右臀部血肿可能,遂行右臀部清创缝合术。术后臀部肿块又增大,未处理。1年后因肿块增大明显来我院就诊,B超示,右臀部肌层内探及大小为13.0cm×11.8cm×7.0cm低回声实质性肿块,内可见不规则液性暗区,血流丰富。CT表现:平扫右侧臀部臀大肌内可见软组织肿块且密度不均匀。增强扫描肿块明显不均匀渐进性强化,内可见团片状、索条状强化影及片状低密度区,延迟后对比剂逐渐充填瘤体(图1)。MRI表现:右臀部不规则软组织块影,在T 1WI序列呈现不均匀性等信号,在T 2WI压脂序列上呈偏高且混杂性信号,并夹入片状高信号,与周围软组织境界欠清晰(图2)。DSA显示:肿块由髂内、髂外动脉分支供血(图3)病理结果:镜下见梭形细胞呈束状、编织状排列,部分细胞异型明显,局部间质稀疏,大量淋巴细胞浸润,并可见厚壁血管及胞浆嗜伊红的横纹肌母细胞样细胞(图4)。免疫组化染色:S-100(+);Vimentin(+)、Desmin(少量散在细胞+)。病理诊断为右臀部恶性蝾螈瘤。