磁共振成像在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用价值

摘要

目的 探讨磁共振成像在膝关节痛风性关节炎(gouty arthritus,GA)诊断中的应用价值.方法 对28例膝关节痛风性关节炎患者膝关节镜和磁共振成像检查表现进行对照分析.结果 28例患者(34个膝关节)均有不同程度滑膜增厚和关节积液,均见关节软组织程度不等偏侧性肿胀,以股骨下端明显;关节积液在T1WI上表现为低信号,在T2WI上表现为高信号,T2WI示信号不均匀增高,脂肪抑制图像较明显,与邻近肌腱、肌肉分界欠清.16例患者可见关节间隙狭窄;5个局部肿胀较轻,主要局限于滑膜及邻近肌肉,表浅组织肿胀不明显.20例患者可见骨质破坏,其中4例较轻微,局部受压侵蚀,不规则稍变薄,16例损害较严重,软骨局部毛糙、缺损甚至消失,以股骨前下端最为明显;在T,WI上表现为点片状低信号,在T2 WI上表现为点片状高信号的软骨结构变形、中断;13例患者可见痛风石沉积,其中6例位于滑膜囊或关节腔,呈较规则的结节状或不规则条块、分叶状,最大直径4～ 48mm;5例位于关节各骨(髌骨3例,胫骨2例),2例位于软组织内,多数痛风结节T1WI为等或较低信号,欠均匀,在本文中7例表现为稍低信号,4例表现为等信号,T2WI多数为不均匀较高信号,内部见小斑点低信号,少数为等或较低信号,但总体信号不是很高,与肌肉信号相似.所有痛风结节边界较清晰,多数结节周边可见不完整的弧形较低信号,痛风石的MRI表现有其特异性,但仍需与一些肿瘤性病变待鉴别.结论 MRI检查膝关节痛风性关节炎可提高诊断准确率,对临床具有重要价值.