T1 mapping和ECV技术评估陈旧心梗左心室非梗死区心肌重构的应用价值

摘要

目的 探讨心脏磁共振T1 mapping和ECV技术对陈旧心肌梗死左心室非梗死区心肌重构的应用价值.方法 31例陈旧心肌梗死(chronic myocardial infarction,CMI)患者和13例健康志愿者于3T磁共振行心脏T1mapping (MOLLI)序列和延迟强化检查,测定心肌17个节段初始T1和强化后T1值,计算细胞外容积(extracellular volume,ECV);根据延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)的有无,将心肌节段分为LGE阳性及阴性组;根据各节段与延迟强化节段的位置关系,分为延迟强化节段、临近节段及远离节段;并对各节段进行运动评估,将非梗死节段心肌分为运动正常及异常.行独立样本t检验分别比较各组间T1mapping和心肌ECV值的差异.结果 LGE阳性和阴性节段的平均初始T1值、强化后T1值和ECV值均有统计学差异[(1518.8±151.5)ms vs(1248.7 ±72.0) ms,P＜0.001,(407.1±69.6) ms vs (628.6±87.9)ms,P＜0.001,(57.5±11.4)％ vs(27.0±4.4)％,P＜0.001)].陈旧心梗患者中临近心梗节段与远离心梗节段初始T1值无统计学差异[(1265.7±67.7) ms vs(1249.9±77.0) ms,P=0.061)],而临近心梗节段ECV值明显高于远离节段[(28.5±5.3)％vs(26.7±4.6)％,P=0.002].临近心梗节段的ECV值明显高于健康志愿者[(28.5±5.3)％ vs(26.0±3.1)％,P＜0.001];而远离心梗节段ECV值与健康志愿者则无显著差异(P=0.127).非梗死节段运动正常及异常节段的ECV值无显著差异[(27.4±5.2)％vs(27.9±4.8)％,P=0.39].结论 心脏MRI T1 mapping技术可定量评估陈旧心梗非梗死区纤维化的程度,临近心梗节段细胞外容积的增宽心肌重构,而ECV值增宽的程度与是否出现运动异常无直接相关.