基于扩散加权成像MR模型对乳腺癌基因分型及预后的判断价值

摘要

目的探讨基于扩散加权成像的多功能MR模型对乳腺癌基因分型及预后的判断价值。方法选取157例经手术病理证实的乳腺癌的临床、影像资料,均行扩散加权成像及体素内不相干运动扩散加权成像、扩散峰度成像扫描,分析其定量参数表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(ADC_(slow))、灌注相关扩散系数(ADC fast)和灌注分数(f)及平均扩散率(MD)及平均峰度值(MK);运用多因素logistic回归分析及受试者工作特征曲线分析独立影响因素对Nottingham指数的诊断效能。结果ER及PR阳性组的的MK值高于阴性组,且ER与MK呈轻度正相关;Her-2阴性组的ADC、ADC_(slow)高于阳性组,且呈极弱负相关;Ki-67与ADC、ADC_(slow)呈轻度负相关,与f值呈极弱正相关;淋巴结转移阳性组ADC、ADC_(slow)较小,呈轻度负相关,与MK呈极弱正相关;ADC、ADC_(slow)及MD与病理分级呈负相关,而MK值与病理分级呈轻度负相关;ADC_(slow)值与TNM分期呈轻度负相关;Nottingham指数与ADC_(slow)值呈轻度正相关,与MK值与呈极弱正相关。Luminal A型的ADC、MD高于Luminal B型、HER-2阳性型、三阴性型(P0.05)。ADC_(slow)(OR=0.092,P=0.001)、MD(OR=17.087,P=0.006)为鉴别预后良好组(NPI评分<3.4)、预后不良组(NPI评分≥3.4)的独立影响因素。当ADC_(slow)≤0.70×10^(-3) mm^(2)/s、MK≥0.68时,对于Nottingham指数预后不良组诊断效能最佳,ADC_(slow)联合MK后的诊断效能高于ADC_(slow)(Z=2.317,P=0.021)、MK(Z=2.621,P=0.009)。结论基于扩散加权成像的DWI、IVIM-DWI及DKI联合运用对乳腺癌基因分型及预后有较好的判断价值,值得临床推广。