心脏冠脉成像对儿童川崎病冠状动脉病变的早期诊断研究

摘要

目的探讨无创心脏冠脉成像(computed tomography angiography,CTA)在诊断儿童川崎病(KawaskiDisease,KD)急性期冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的临床应用价值。方法选择2010年9月至2012年9月潍坊医学院附属潍坊市人民医院儿内科收治的KD患儿35例,男22例,女13例,发病年龄6个月～8岁,平均(2.0±1.6)岁,均采用实时三维超声心动图(Real-Time Three-Dimensional Echocardiography,RT3DE)及心脏CTA检查,观察冠状动脉(冠脉)各支的走向、形态,测量其内径,并对两种检查所得数据进行对比分析。结果心脏CTA显示CAL 14例,累及冠脉15支,其中左冠脉瘤1支、粗细不均4支、扩张7支;右冠脉瘤1支、扩张2支。RT3DE显示CAL 8例,累及冠脉9支,其中左冠脉瘤1支,扩张6支;右冠脉瘤1支,扩张1支。两种检查方法探察冠脉扩张的阳性率差异无显著性(P>0.05);探察冠脉粗细不均有显著性差异(P<0.05)。两种方法显示左右冠脉内径有良好的相关性,相关系数分别为r=0.95,r=0.90(P均<0.01)。结论 RT3DE对CAL的显示不及CTA。CTA能早期发现冠脉任何部位的病变,较准确的评价KD急性期冠脉病变,对KD急性期冠脉炎的早期诊断具有重要的临床意义。