儿童胆总管囊肿合并Ⅳ型副肝管的诊治体会

摘要

目的:探讨儿童胆总管囊肿合并Ⅳ型副肝管的诊断与治疗策略.方法:回顾分析2012年12月至2020年6月收治的5例胆总管囊肿合并Ⅳ型副肝管患儿的临床资料,其中女4例,男1例,5个月至10岁,术前均常规行彩超、腹部CT及MRCP检查,1例于术中行副肝管造影.结果:术前MRCP确诊胆总管囊肿合并Ⅳ型副肝管1例,怀疑合并Ⅳ型副肝管并于术中证实1例,余3例中2例于术中发现,1例于术中误损伤,并经术中胆道造影确诊.患儿均在腹腔镜下行肝总管、副肝管分别与空肠胆肠吻合.手术时间300(285,310)min,术中出血量18(15,25)mL.术后恢复顺利,无胆漏等并发症发生,术后7(7,9)d出院.术后随访3个月至5年,相关实验室指标未见异常,无肝萎缩、肝硬化发生.结论:儿童胆总管囊肿合并Ⅳ型副肝管临床较少见,一旦疏忽其存在或处理不当可能导致胆漏、肝萎缩、肝脓肿、肝硬化等严重并发症.MRCP对此类疾病的诊断存在一定困难.腹腔镜下肝总管、副肝管分别与空肠行胆肠吻合术是较好的治疗选择.