经皮肝双镜联合治疗肝内胆管结石的临床体会(附25例报告)

摘要

目的:探讨经皮肝双镜联合治疗肝内胆管结石的临床应用价值.方法:回顾分析2012年6月至2014年8月25例患者的临床资料,其中男9例,女16例,平均(43.0±10.6)岁,均在B超引导下定位穿刺,同时行瘘道扩张,并将鞘管置入瘘道内,再联合应用硬质胆道镜、纤维胆道镜经鞘管进行胆道内碎石、取石、胆道扩张,置内支架治疗肝内胆管结石.结果:手术均获成功,20例结石完全取净,一次手术结石取净率为80％(20/25),5例经二次手术取净结石.手术时间70～ 180 min,平均(100.0±12.5) min;术中出血量5～100 ml,平均(15.0±20.5) ml;住院7～15 d,平均(8.0±3.1)d.术后无胆漏、出血等并发症发生.随访2年,结石复发2例.结论:对于肝内胆管扩张的肝内胆管结石,尤其多次手术后肝内胆管残留结石或复发结石,双镜联合行经皮肝胆道镜手术是微创、安全、有效的.