QCT与DXA对绝经后妇女骨质疏松症检出率的对比

摘要

目的对比定量计算机断层扫描法(quantitative computed tomography,QCT)与双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)在绝经后妇女中骨质疏松症的检出率,并分析两者差异性的原因。方法收集的148例绝经后妇女,平均年龄(63.7±10.4)岁,分别采用DXA、QCT测量腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),计算2种方法对骨质疏松症的检出率,并对测量的结果进行分析比较,查看诊断不一致患者的腰椎CT平扫图像,以评估是否有椎体骨折、脊柱退行性改变和腹主动脉钙化等情况。结果148例受试者,QCT的检出率为45.9%(68/148),DXA的检出率为26.4%(39/148),差异有统计学意义(P<0.05)。92例受试者(62.2%)的DXA和QCT的诊断是一致的;56例(37.8%)受试者DXA和QCT的诊断不一致,其中QCT诊断为骨质疏松,DXA为骨量减少的例数占48.2%(27/56);QCT为骨量减少,DXA为骨量正常的例数占33.9%(19/56)。在56例诊断不一致的患者中2例(2/56)为椎体压缩骨折,56例(56/56)均有腰椎退行性变(骨赘、终板硬化、韧带骨化或小关节骨关节炎),9例(9/56)有腹主动脉钙化。结论QCT与DXA对骨质疏松症的检出率不一致,这可能是由于患者存在脊柱退行性变、腹主动脉钙化和其他硬化性病变等情况,这会使DXA测得的BMD值升高,导致DXA检出率降低。相比于DXA,QCT是诊断绝经后妇女骨质疏松症一种更敏感的方法。