120例急性脊髓炎患者临床特点及预后

摘要

目的分析急性脊髓炎患者的临床特点和预后,并探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2016年9月至2018年10月四川大学华西医院收治的120例急性脊髓炎患者,患者均接受大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法联合丙种球蛋白治疗。分析患者的一般资料、临床表现、临床检查,评价近期疗效及1 a远期预后。结果患者以中青年多见(64.17%),发病前多有病毒感染史(66.67%)。临床表现:运动障碍占98.33%,以截瘫多见;感觉障碍占92.50%,膀胱直肠功能障碍占83.33%。脊髓MRI检查异常103例(85.83%),脊髓充血水肿,T1WI低信号,T2WI高信号。脑脊液检查正常44例(36.67%),脑脊液压力增高76例(63.33%)。治疗后显效56例,有效39例,无效25例,总有效率为79.17%。远期预后优52例(43.33%),良16例(13.33%),中23例(19.16%),差29例(24.16%)。无病毒感染史、病情轻度、脊髓MRI检查正常、无并发症的患者预后良好率明显较高(P<0.05)。预后良好患者的脊髓休克期时间明显短于预后不良患者(P<0.05)。合并并发症(β=1.086,OR=2.962,95%CI=1.492~5.883)、脊髓休克期较长(β=0.655,OR=1.925,95%CI=1.103~3.359)是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脊髓炎预后取决于病情程度及并发症情况,对于有不良预后因素的患者应积极干预,尽可能减少后遗症。