老年肝衰竭患者预后影响因素分析及其预测模型的构建

摘要

目的:研究影响老年肝衰竭患者预后的危险因素,并建立新的预测模型。方法:收集2012年1月至2020年7月在江苏大学附属镇江三院住院的201例老年肝衰竭患者,分为好转组(n=109)和恶化组(n=92),将两组基础临床资料和各项实验室检测指标行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出影响老年肝衰竭患者的独立危险因素;进一步进行多因素Logistic回归分析并构建预后预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价预测价值。结果:单因素分析显示两组白细胞、血氨、谷丙转氨酶、凝血酶原时间、总胆红素等检测指标和感染、肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征发病率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示感染(OR=8.344,P<0.05)、凝血酶原时间(OR=1.185,P<0.01)、肝性脑病(OR=8.359,P<0.01)和总胆红素(OR=1.005,P<0.01)为预测老年肝衰竭患者预后的独立危险因素。创建新预测模型:Y=-6.082+0.005×总胆红素(μmol/L)+0.170×凝血酶原时间(s)+2.123×[肝性脑病(无:0,有:1)]+2.122×[感染(无:0,有:1)]。预测模型的ROC曲线下面积为0.923(95%CI:0.885~0.961,P<0.01)。结论:感染、总胆红素、肝性脑病和凝血酶原时间为预测老年肝衰竭患者预后的独立危险因素,所建立的新预测模型对老年肝衰竭患者预后具有较好的预测价值。