血清NSE及aEEG动态变化早期预测窒息新生儿脑损伤的意义

摘要

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)及振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)动态变化早期预测窒息新生儿脑损伤的临床意义。方法:选取我院新生儿重症监护室住院治疗的66例足月窒息新生儿为窒息组,按窒息程度分为轻度窒息组46例和重度窒息组20例;选择同期无窒息足月儿为对照组(30例)。监测3组患儿生后24 h、3 d、7 d血清NSE及生后6 h、3 d、7 d时aEEG的变化。所有窒息组患儿依据脑损伤MRI结果分为MRI阳性组、MRI阴性组,运用ROC曲线评估血清NSE及aEEG早期预测窒息新生儿脑损伤的临床意义。结果:①3个时间点重度窒息组血清NSE水平明显高于轻度窒息组和对照组。②生后6 h、3 d、7 d,aEEG背景活动、睡眠觉醒周期(SWC)、痫性活动(SA)与窒息程度均存在相关性,生后6 h相关性r分别为0.678、0.621、0.437,生后3 d相关性r分别为0.739、0.863、0.746,生7 d相关性r分别为0.824、0.869、0.847,P均<0.05。③重度窒息组颅脑MRI阳性率明显高于轻度窒息组(χ2=4.521,P<0.05)。④ROC曲线分析显示,生后24 h血清NSE浓度预测颅脑MRI阳性率的灵敏度和特异度最高,敏感度为0.875,特异度为0.885,当血清NSE水平达48.7μg/L,其诊断价值最大。⑤由背景活动正常、SWC成熟度及SA运用ROC曲线预测颅脑MRI阳性率,生后6 h、3 d时aEEG的变化对早期窒息脑损伤的诊断价值较低,生后第7天aEEG的变化对窒息脑损伤无诊断价值。结论:血清NSE及aEEG动态变化对窒息新生儿脑损伤有监测和预警作用,对早期预测脑损伤有临床应用价值。