单核细胞人白细胞抗原DR监测在重症肺炎患者预后评估中的价值

摘要

目的:探讨监测CD14+单核细胞人白血病抗原DR(monocyte human leukocyte antigen-DR,mHLA-DR)表达在评估重症肺炎患者预后中的价值。方法:挑选38例重症肺炎患者,以明确诊断后28天的预后作为标准分成生存组(22例)与死亡组(16例),另选择38例健康者纳入对照组。在重症肺炎确诊后第1、3、5、7天,应用流式细胞术连续监测患者外周血mHLA-DR的表达;对照组在研究期间常规检测1次mHLA-DR表达。结果:重症肺炎患者确诊后第1天,生存组与死亡组mHLA-DR表达均明显低于对照组(P0.05);而死亡组mHLA-DR表达持续偏低,在各个时间点始终低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相同时间点死亡组mHLA-DR表达均低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以确诊第1天mHLA-DR表达<30%预测重症肺炎患者死亡的敏感度为93.8%,特异度为81.8%。结论:重症肺炎患者确诊后第1天mHLA-DR表达<30%可作为预测患者预后不佳的指标,另外连续监测病程中不同时间点的mHLA-DR表达对重症肺炎患者预后的评估也有一定的价值。