可解脱微导管结合增压技术栓塞脑动静脉畸形

摘要

目的 探讨可解脱微导管结合近端血流阻断增压技术(PCT)栓塞脑动静脉畸形(bAVM)的疗效及并发症.方法 前瞻性队列研究2016年1月至2018年12月冬雷脑科医生集团上海浦南医院采用Onyx胶经动脉途径栓塞治疗bAVM患者133例,其中Spetzler-Martin分级Ⅰ级10例,Ⅱ级54例,Ⅲ级49例,Ⅳ级18例,Ⅴ级2例.按时间段将患者分为A组(n=70,2016年1月至2018年2月结合非解脱微导管)、B组(n=63,2018年3月至12月结合Apollo可解脱微导管),对B组中30例采用PCT.分析两组患者疗效及并发症发生率等.结果 133例患者bAVM总栓塞率为33.8％(45/133);A组栓塞率为25.7％(18/70),B组为49.2％(31/63),差异有显著统计学意义(P＜0.01);B组中PCT技术组栓塞率为66.7％(20/30),非PCT技术组为33.3％(11/33),差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生在A组为5.7％(术中微导管粘管1例,术中出血1例,术后出血2例,其中1例死亡),B组为4.8％(术后出血3例,其中1例转外科手术)(P＞0.05),总体并发症发生率为5.3％,无新发神经功能障碍.132例患者随访3～26个月(平均8个月),再发出血3例,其中1例死亡,完全栓塞患者无一例复发或再生血管畸形.131例患者中改良Rankin量表(mRS)评分0～1分106例,2分25例.结论 经动脉途径采用Apollo可解脱微导管结合PCT技术栓塞治疗bAVM,可在不增加相关并发症情况下提高栓塞治愈率.