超选择性动脉插管栓塞对产科大出血的治疗和预防

摘要

目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗和预防产科大出血的疗效及安全性.方法 产科大出血或有大出血风险的病例17例(其中已出现大出血病例14例),包括产后或流产术后出血10例,葡萄胎出血4例.3例预防性栓塞,包括胎盘前置2例,宫颈妊娠1例.选择性插管至双侧子宫动脉或髂内动脉,行DSA明确子宫血管情况,以直径1～3 mm明胶海绵颗粒及明胶海绵条或聚乙烯醇(PVA)栓塞,部分病例经子宫动脉灌注甲氨喋呤(MTX).结果 插管成功率100%,14例大出血病例栓塞后活动性出血停止,手术成功,1～5 d后阴道内完全无流血.3例预防性栓塞患者,栓塞后行引产术,1例发生大出血,2例未发生大出血.结论 TAE创伤小,疗效快速肯定,且并发症少,对产科大出血是一种有效的治疗措施,对有大出血风险的病例预防应用可降低大出血或死亡的风险.