吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析

摘要

目的 通过Meta分析,探讨吉西他滨(GEM)联合替吉奥(S-1)和GEM单药化疗在晚期胰腺癌治疗中的意义.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库,查找从数据库建库至2013年8月1日国内外已发表的相关文献.选择治疗组为GEM联合S-1化疗,对照组为GEM单药化疗治疗晚期胰腺癌的随机对照试验.由两位评价者分别检索、收集资料,按纳入标准入选,主要分析指标为生存优势(包括生存率和疾病无进展生存率),次要分析指标为客观缓解率、疾病控制率和不良反应.结果 共纳入3个随机对照试验.Meta分析显示GEM+ S-1联合化疗能明显延长患者的疾病无进展生存期(HR=0.64,95％ CI为0.54～0.75,P＜0.00001)及总生存期(HR=0.81,95％ CI为0.68～0.96,P=0.01),提高客观缓解率[风险差异(risk difference,RD)=0.16,95％ CI为0.10 ～0.21,P＜0.000 01]及疾病控制率(RD =0.10,95％CI 0.03 ～0.17,P=0.009),但同时3、4级不良反应也明显升高,中性粒细胞减少增加18％(P=0.02)、血小板减少增加6％ (P=0.008)、胃肠道反应增加8％(P＜ 0.000 01).结论 GEM联合S-1用于晚期胰腺癌患者疗效确有明显提高,虽不良反应也明显增加,但总体生存获益有所提高.