严重脓毒症及急性心衰患者渗漏指数与预后的关系

摘要

目的分析严重脓毒症及急性心衰患者渗漏指数（C反应蛋白/白蛋白,CRP/ALB）与预后的关系.方法选择2012年6月～2016年1月诊断严重脓毒症及急性心衰患者70例,入院后给予行脉搏指示连续心排出量监测（PiCCO）检测患者血管外肺水指数（EVLWI,mL/kg）、肺血管通透指数（PVPI）.采用罗氏AU800X全自动生化分析仪检测血浆白蛋白（ALB,g/L）、血浆前白蛋白（PA,mg/L）,免疫透射比浊法检测血清C反应蛋白（CRP,mg/L）水平.依据患者住院预后结局分为存活组57例与病死组13例.比较2组患者EVLWI、PVPI、ALB、PA、CRP水平差异,以C反应蛋白/白蛋白（CRP/ALB）为指标,绘制CRP/ALB受试者工作ROC曲线,判断其对于患者预后的预测价值.结果病死组与存活组患者EVLWI[（13.81±3.14）mL/kg比（6.58±1.43）mL/kg,t=2.906]、PVPI[（3.67±0.68）比（1.58±0.47）,t=3.058]、ALB[（21.17±3.90）g/L比（28.95±3.28）g/L,t=2.051]、PA[（109.27±21.37）mg/L比（198.93±19.47）mg/L,t=2.906]、CRP[（23.15±3.98）mg/L比（8.95±3.25）mg/L,t=2.796]水平明显增高,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.CRP/ALB预测病死率的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.874[95%CI=（0.591,0.953）,P〈0.001],最佳节点为2.674,灵敏度71%,特异度83%.结论严重脓毒症及急性心衰患者渗漏指数随病情加重,C反应蛋白/白蛋白比值明显升高.C反应蛋白/白蛋白比值对于患者预后具有较好预测价值.