膀胱癌保留膀胱术后顽固性血尿介入治疗的临床研究

摘要

目的探讨急诊双侧膀胱动脉血管造影检查（DSA）及经导管动脉周围型栓塞联合中央型栓塞治疗膀胱癌保留膀胱术后顽固性血尿的临床应用价值。方法 回顾急诊双侧髂内-膀胱动脉选择性插管,对膀胱癌保留膀胱术后致顽固性血尿31例患者行DSA检查,并选用300-700μm PVA颗粒、明胶海绵颗粒（条）、弹簧圈等材料行双侧膀胱动脉及髂内动脉内化疗栓塞术,分析DSA表现与介入化疗栓塞的疗效。结果 28例（90.3%）经DSA明确其出血靶血管,3例（9.7%）未见典型造影剂外溢征象。所有病例均完成动脉内栓塞治疗;27例（87.1%）于24 h内血尿停止,4例（12.9%）出血量较术前减少,经保守治疗后停止出血。术后平均随访3-36个月,未发生严重并发症,肉眼血尿复发3例,重复栓塞治疗后好转。结论 DSA是膀胱癌保留膀胱术后顽固性血尿的“金标准”检查,尤其对高龄患者,急诊经导管动脉内超选择性血管化疗栓塞介入治疗是一种首选、安全、微创、有效的治疗途径。