凝血酶原时间监测在心脏机械型瓣膜置换术后患者的华法林治疗中的意义

摘要

目的评价采用凝血酶原时间（PT）监测心脏机械型瓣膜置换术后患者口服华法林治疗效果的意义。方法使用透射比浊法测定187例心脏机械型瓣膜置换术后患者的PT，评价不同组别（包括性别、年龄、瓣膜置换数、术后病程以及华法林用量分组）患者的PT国际标准化比值（INR）允许范围，并考察口服华法林的治疗效果。结果在达到相同治疗目的时，女性患者PT的INR允许范围要小于男性患者（P〈0.05）；而年龄、瓣膜置换数、术后病程以及华法林用量对PT的INR允许范围影响不大（P〉0.05），仅略有个体差异。患者华法林用量一般为每日2～5mg，INR值维持范围为1．90±0.59。结论PT监测是心脏机械型瓣膜置换术后患者口服华法林疗效的评价指标。在术后经过大约4～5周调整后进入华法林治疗维持阶段的患者，比较INR值考察疗效时主要考虑患者性别。该研究的心脏机械型瓣膜置换术后口服抗凝剂，PT监测的INR允许范围比美国和欧洲国家推荐的数值要低，故不能完全套用国外标准。