经皮射频消融与手术射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤长期疗效的比较

摘要

背景射频消融术（RFA）用于治疗肝细胞性肝癌（HCC）和转移性肝癌已有十多年的历史，并且取得了很好的早期疗效。目前，行RFA术主要通过三种途径：经皮射频消融术、经腹腔镜射频消融术、开腹射频消融术，根据患者不同的情况选择不同的方式。其中经腹腔镜射频消融术和开腹射频消融术统称为手术射频消融术。初步研究结果表明，在近期疗效上，经皮和经手术射频消融术没有差异，本研究主要探讨二者在长期疗效上的差异。方式对疑似肝癌患者进行血清学及影像学等检查进行诊断。对暂不能确诊的病人，行组织活检来确定病变性质。选取诊断为肝恶性肿瘤的患者，根据病变的大小、位置、肿瘤数目、与周围血管及胆管的关系，确定采用传统肝叶切除术或RFA术治疗。对可采用RFA术治疗的病人，根据病变特点分成经皮射频消融术组和手术射频消融术组。手术由同一专家组完成。术后前瞻性的观测其在2003—2011年间的情况，随访亦由相同的专家组完成。对患者定期进行CT及血清学检查，以观测术后死亡率、肿瘤的完全消融率、术后相关并发症、肿瘤的复发情况（有无复发、数目和大小）、远期生存率。术后并发症根据Clavien．Dindo分类分为I级、Ⅱ级、Ⅲ级，其中I级、Ⅱ级为微小并发症，