聚焦解决模式在冠脉搭桥手术患者呼吸功能训练中的应用

摘要

目的 探讨聚焦解决模式(solution focused approach,SFA)对冠脉搭桥手术(CABG)患者呼吸功能训练的影响.方法 选取111例CABG患者,观察组55例采用SFA对患者在围术期的呼吸功能进行干预训练;对照组56例按照常规健康教育模式对患者进行呼吸功能的训练.比较2组手术前后呼吸功能锻炼知识掌握情况、医学应对方式、呼吸功能锻炼的依从性、咳嗽方式的掌握、术前术后潮气量、术后咳嗽时疼痛程度的评分和肺部并发症.结果 观察组在呼吸功能锻炼知识(29.73±8.23)、医学应对方式面对(6.14±3.63)得分,术前(9.62±0.87)和术后(7.93±0.26)的呼吸功能锻炼依从性得分,手术前潮气量得分第1天(519.39±17.39)、术后第3天(398.80±11.95)、术后第7天(508.70±10.50),均高于对照组的(14.86±4.64)、(3.02±3.30)、(8.02±0.08)、(7.50±0.85)、(480.84±11.04)、(369.80±12.95)及(469.50±12.07);观察组回避得分(-3.93±2.97)、屈服得分(-1.91±2.69),低于对照组的(-1.39±2.49)和(-0.38±2.69),差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.001);观察组在术前咳嗽方式的掌握情况均好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术后第4～7天的连续测量显示观察组疼痛评分第4天(2.27±0.52)、第5天(1.64±0.98)、第6天(1.07±0.99)和第7天(0.36±0.75),均低于对照组的(3.09±2.47)、(1.98±1.24)、(1.77±0.76)和(0.89±1.00),差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);观察组术后并发症发生率3.6％,低于对照组的19.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SFA提高了CABG患者呼吸功能锻炼的依从性,引导患者转变医学应对方式,提高了CABG患者对自我呼吸功能管理的积极性,使患者的呼吸功能知识和咳嗽技巧的掌握情况得到提高,从而减轻患者术后咳嗽的疼痛和术后肺部并发症.以SFA为基础的呼吸功能训练研究是一种较可行、有效的干预方式,可以作为临床心脏外科呼吸功能锻炼领域中一种新的健康教育应用方式.