不同致病因素致脓毒性休克早期多糖包被变化的研究

摘要

目的 建立脓毒性休克兔模型,初步观察在不同致病因素打击下内皮多糖包被的损伤情况.方法 采用随机数字表法将36只雄性新西兰兔分为盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)组、CLP对照组、CLP 30 mL组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组、LPS对照组、LPS 30 mL组各6只,分别复制CLP及LPS动物模型后,记录成模时间及临床指标,CLP 30 mL组和LPS 30 mL组给予静脉泵入去甲肾上腺素联合30 mL/kg液体复苏.并于模型建立后早期不同时间点检测血浆多糖包被标志物浓度,成模6h后活杀动物留取肾脏组织,分别采用免疫组织化学和Western blot方法检测多糖包被表达情况.结果 2种动物模型成模时间差异有统计学意义(P＜0.05),血白细胞计数和乳酸值差异均无统计学意义(P＞0.05).LPS组和CLP组中心静脉血氧饱和度均低于LPS对照组和CLP对照组,LPS组高于CLP组,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆多糖包被标志物syndecan-1均明显升高,且CLP组高于LPS组(P＜0.05).HE染色观察发现2种动物模型LPS组肾组织损伤低于CLP组,肾组织免疫组织化学检测显示LPS组syndecan-1染色深,其程度大于CLP组.应用Western blot对2种模型及液体复苏后的syndecan-1蛋白在肾组织表达量进行比较,LPS各组syndecan-1表达量明显高于CLP组.结论 LPS和CLP均可导致内皮多糖包被的损伤.前者的内皮多糖包被的损伤程度较后者轻.经适当液体复苏联合去甲肾上腺素治疗后,短期内多糖包被在LPS部分恢复的可能性较大.