三种序贯降糖方案在超重/肥胖2型糖尿病短期强化降糖后应用的有效性和安全性对比

摘要

目的探究三种序贯降糖方案在超重/肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)短期强化降糖后应用的有效性和安全性对比。方法选取海安市人民医院内分泌科收治的99例超重/肥胖T2DM患者,所有患者均进行短期胰岛素泵强化治疗(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII),强化降糖后进行序贯降糖,根据序贯降糖方案的不同分为3组,各33例。A组给予格列美脲+二甲双胍,B组给予度拉糖肽1.5 mg,1次/周,皮下注射+二甲双胍,C组给予门冬胰岛素30+二甲双胍,总疗程为12周。测量治疗12周后的体重、血糖及C肽水平,统计患者12周内服药依从情况及低血糖症发生情况。结果治疗后,A组体重指数(body mass index,BMI)升高,B组BMI、腰臀比均降低,C组BMI、腰臀比均升高(P0.05);治疗后,B组空腹C肽(fasting c-peptide,F-CP)水平降低、餐后2 hC肽水平升高(P<0.05),B组F-CP水平低于A、C组,B组餐后2 h C肽(postprandial 2 h C Peptide,2 hP-CP)水平高于A、C组(P<0.05);A、B、C 3组的治疗总依从率分别为70.97%(22/31),96.77%(30/31),83.87%(26/31),其中A组服药总依从率低于B组(P<0.05);A、B、C 3组T2DM患者序贯治疗期间低血糖症发生率分别为19.35%(6/31)、9.68%(3/31),48.39%(15/31),A、B组低血糖症发生率低于C组(P<0.05)。结论3种序贯降糖方案比较,度拉糖肽联合二甲双胍在超重/肥胖T2DM短期强化降糖后对于体重、血糖控制及胰岛B细胞功能改善方面具有明显优势,且该方案在治疗期间治疗依从性较高,低血糖症发生率较低,具有更高的有效性、安全性。