度拉糖肽对2型糖尿病合并冠心病患者心肌缺血总负荷及内皮功能的影响

摘要

目的探讨胰高血糖素样肽1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)周制剂度拉糖肽对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病患者心肌缺血总负荷及内皮功能的影响。方法选择T2DM合并冠心病的患者112例,随机分为常规治疗组和度拉糖肽治疗组,每组56例。常规治疗组采用规范降糖、降压、调脂、抗血小板等治疗,度拉糖肽治疗组在常规治疗基础上加用度拉糖肽注射液1.5 mg,皮下注射,1次/周。分别于治疗前和治疗后3个月观察2组临床表现及体重指数(body mass index,BMI)、血压、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、血脂、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA 1c)等指标,同时检测心肌缺血总负荷及血管内皮功能和炎症指标[内皮素1(endothelin,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]。结果治疗后,2组FPG、LDL-C均低于治疗前,度拉糖肽治疗组BMI、HbA 1c、TG、ACR低于治疗前,度拉糖肽治疗组BMI、LDL-C、ACR低于常规治疗组(P<0.05)。度拉糖肽治疗组甘精胰岛素日用量和低血糖发生率低于常规治疗组(P<0.05)。2组心肌缺血总负荷均明显低于治疗前,度拉糖肽治疗组治疗后明显低于常规治疗组(P<0.05)。2组ET-1、hs-CRP水平低于治疗前,NO水平高于治疗前,度拉糖肽治疗组ET-1、hs-CRP水平低于常规治疗组,NO水平高于常规治疗组(P<0.05)。结论度拉糖肽通过降糖、调脂、减重等作用使T2DM患者多重获益;通过抗炎、保护内皮功能等起到心血管保护作用;通过降低和延缓T2DM合并冠心病患者冠状动脉粥样硬化进展改善心肌供血,降低心肌缺血总负荷,改善预后。