回顾性分析医院连续三年主要细菌耐药情况的变化趋势

摘要

目的:探讨2009年～2011年某院检出的主要细菌的耐药变化趋势.方法:采用回顾性调查方法,评价2009年、2010年、2011年所有临床分离出的阳性菌株3913株,并对主要检出细菌的耐药情况进行分析,临床分离菌株采用MIC法并结合K-B法进行细菌药敏实验,按2009年CLSI标准作为判读标准.结果:革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南(除天然耐药的嗜麦芽寡源单胞菌外)均保持较好的抗菌活性,且耐药率总体呈逐年减少趋势,但不含酶抑制剂的其他?-内酰胺类抗菌素的耐药率仍较高,但值得注意的是除大肠埃希菌外其他革兰阴性菌对不含酶抑制剂的头孢菌素总体耐药率有下降趋势.2009年～2011年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率大体呈逐年上升的趋势,其检出率分别由2009年的38.4％、17.8％增加到2011年的54.1％、37.0％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率呈逐年减少的趋势,由2009年的64.3％降低到2011年的59.1％,万古霉素、替考拉林、阿莫西林/克拉维酸对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌具有较好的抗菌活性,且三者的耐药呈下降趋势,尚未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但大环内酯类、克林霉素和青霉素类保持很高的耐药率(＞75％).凝固酶阴性葡萄球菌检出率由2009年的6.4％降低到2011年的4.6％,有逐年减少的趋势.链球菌属的分离率由2009年的1.8％增加到6.6％,其对阿莫西林/克拉维酸、利福平、青霉素、头孢呋辛、万古霉素保持较高抗菌活性.结论:抗菌药物合理使用,利于细菌耐药率下降.