2015-2019年某三甲医院肺炎克雷伯菌耐药变迁情况

摘要

目的:通过对广西医科大学第一附属医院近2015-2019年肺炎克雷伯菌(KP)耐药趋势及变迁情况的分析,为更好的指导临床诊疗提供理论依据.方法:回顾性分析本院2015年1月到2019年12月住院的421例患者中分离出的502株KP菌株,比较不同年份菌株的科室分布、标本类型以及耐药率变迁情况.结果:痰标本(47.01％)和血液标本(26.29％)是分离出KP的主要标本来源.重症监护病房(ICU)(14.74％)、儿科(13.35％)、血液内科(10.16％)、呼吸内科(9.76％)和新生儿科(9.76％)是KP感染最常检出的几个科室.2015-2019年KP对β-内酰胺类抗生素耐药率呈下降趋势,尤其是头孢他啶、头孢曲松和头孢唑啉(x2=11.964,P=0.018;x2=11.462,P=0.022;x2=11.156,P=0.025).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)KP的检出率存在波动,2015-2016年呈上升趋势、2016-2017年呈下降趋势、2017-2018年呈上升趋势、2018-2019年呈下降趋势(x2=11.783,P=0.019).KP对亚胺培南的耐药率2015-2017呈上升趋势、2017-2019呈下降趋势(x2=10.736,P=0.030).多重耐药(MDR)KP检出率呈逐年降低的趋势,由2015年的72.22％降低到了2019年的52.38％.结论:本院对β-内酰胺类抗生素、碳青霉烯类药物的控制有待进一步加强.临床应加强对KP的耐药性进行监测,减少耐药KP菌株的出现、传播.