耐药性肺结核患者血清IL-22、TNF-α水平与耐多药免疫机制的相关性

摘要

目的:检测耐药性肺结核(DR-TB)患者血清白介素-22(IL-22)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨其水平变化与耐多药免疫机制的相关性.方法:选取2017年7月至2019年7月河北省胸科医院收治的DR-TB患者68例和敏感肺结核患者36例.将DR-TB患者按随机数字表法分为治疗1组(单纯抗结核治疗)和治疗2组(免疫治疗十单纯抗结核治疗),每组34例.敏感肺结核患者为对照组(单纯抗结核治疗).所有患者均连续治疗1年.比较3组治疗前、后血清IL-22和TNF-α水平、免疫功能指标、临床疗效、结核菌转阴率及不良反应率;分析IL-22、TNF-α与免疫机制指标的相关性.结果:治疗前,3组均有结核感染病灶;治疗6个、12个月后,3组病灶均有吸收,对照组、治疗1组、治疗2组吸收分别达到A级、D级和C级,对照组和治疗2组的吸收率明显高于治疗1组,但治疗2组与对照组无明显差异.治疗6个月后,3组IL-22、TNF-α水平均低于治疗前,且对照组和治疗2组低于治疗1组(均P＜0.05).治疗前,治疗1组、治疗2组CD3+T细胞百分比显著高于对照组,CD4+/CD8+比值低于对照组(均P＜0.05);治疗6个、12个月后,治疗2组、对照组各免疫功能指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组、治疗2组与治疗1组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,IL-22、TNF-α与CD3+、CD8+、CD4+/CD8+均呈正相关关系(P＜0.05).治疗12个月后,治疗2组和对照组临床有效率和结核菌转阴率均高于治疗1组(P＜0.05),治疗2组与对照组临床有效率和结核菌转阴率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).加入IL-22、TNF-α刺激的实验组CD3+、CD8+下降趋势较空白组有明显差异(P＜0.05).结论:IL-22、TNF-α水平与DR-TB发生、发展及转归密切相关,可提高该病免疫应答机制,提高结核杆菌吸收率.