2013-2020年某医院多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因检测

摘要

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(multi-drug resistant Acinetobacter baumannii,MDR-Ab)的临床分布、耐药性和碳青霉烯酶基因检测情况,为指导临床抗感染治疗提供依据。方法收集重庆市某医院2013-2020年临床分离的非重复MDR-Ab菌株1008株,利用DL-96全自动细菌测定系统进行菌株鉴定和药敏实验,参照2020版CLSI M100文件标准判断药敏结果,并通过WHONET 5.6软件对菌株的临床分布和耐药特征进行统计分析,利用PCR法检测4种常见碳青霉烯酶基因(bla_(OXA-51)、bla_(OXA-23)、bla_(OXA-24)和bla_(OXA-58))。结果1008株MDR-Ab菌株中痰液占84.2%,肺泡灌洗液占7.4%,分泌物占2.9%,中段尿占2.4%,血液占1.6%,其他占1.5%;患者年龄集中在71~90岁,其中81~90岁占32.7%,71~80岁占28.1%;主要分布的科室为重症医学科、呼吸内科、肿瘤科和神经外科。药敏结果显示,1008株MDR-Ab菌株对复方新诺明、左旋氧氟沙星和氨苄西林/舒巴坦的耐药率低于80%,对其他10种常见抗菌药物的耐药率均大于80%。bla_(OXA-51)、bla_(OXA-23)基因型的检出率分别为62.0%、71.9%,且以bla_(OXA-51)/bla_(OXA-23)基因型为主(59.5%),未检出bla_(OXA-24)和bla_(OXA-58)基因型。结论分离出的1008株MDR-Ab菌株临床分布广泛,对临床上常用的抗菌药物大多数呈高度耐药,产bla_(OXA-51)碳青霉烯酶是引起鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药的主要原因之一,应重视对MDR-Ab菌株的耐药性监测,制定合理有效的感染控制措施,合理使用广谱抗菌药物,最大限度阻止MDR-Ab菌株的播散。