肾上腺腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症术后并发慢性肾功能不全的危险因素分析

摘要

目的探讨肾上腺腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症术后并发慢性肾功能不全(CKI)的危险因素。方法回顾性选取2018年7月—2022年7月行肾上腺腹腔镜手术治疗的120例原发性醛固酮增多症患者作为研究对象,并按照3∶1的比例分为训练组(90例)和验证组(30例),根据术后3个月内肾小球滤过率(GFR)将训练组患者分为无CKI组和CKI组,比较2组患者的一般资料。多因素logistic回归分析影响患者术后CKI形成的独立危险因素;训练组数据绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价logistic模型的准确度和区分度,验证组数据对模型进行外部验证。结果多因素logistic回归分析结果显示,年龄高(OR:1.834,95%CI:1.351~2.366)、术前血浆醛固酮浓度(PAC)高(OR:2.321,95%CI:1.785~3.025)、术前GFR低(OR:0.645,95%CI:0.342~0.972)、术前醛固酮与肾素比值(ARR)高(OR:1.658,95%CI:1.125~2.301)是患者治疗后发生CKI的独立危险因素(P<0.05);训练组曲线下面积(AUC)为0.893(95%CI:0.817~0.942,P<0.001),验证组AUC为0.878(95%CI:0.814~0.921,P<0.001),模型区分度良好;校准曲线显示模型具有良好的准确度。结论年龄、术前PAC、术前GFR、术前ARR与术后并发CKI具有明显相关性。