经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄的疗效观察

摘要

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的疗效.方法2012年1月至2012年9月应用 PLDD 治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者50例(共56个病变椎间盘),本次病例纳入标准：需排除黄韧带肥厚、腰椎滑移、血管源性等因素,单纯考虑由椎间盘膨出引起椎管狭窄.手术在局麻下进行.在 C 型臂 X 线机引导下用18号穿刺针穿刺经安全三角区定位至病变椎间盘髓核部位后,插入600m 激光光纤,给予功率调整在10~16W,脉冲持续与间隔各为1.0s,总能量控制在1600~3000J,行激光汽化术.术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗.结果术后随访3月,按照改良 Macnab 方法进行评定,优29例,良14例,可5例,差2例,优良率86%,有效率为96%.治疗过程全部患者无严重疼痛及症状加重,无脊髓、硬脊囊、血管、神经等重要脏器损伤.结论该方法在适应证选择严谨、影像引导下操作的情况下,定位准确、穿刺顺利、成功率高、疗效佳,无不良反应及严重并发症,是一种安全有效的治疗方法.