全麻联合硬膜外阻滞对Ⅱ型糖尿病患者开胸手术应激反应的影响

摘要

目的:探讨不同麻醉方式对Ⅱ型糖尿病患者行开胸手术时应激反应的影响.方法:选择择期行开胸手术患者36例,其中非糖尿病患者12例(N组),采用全麻联合硬膜外阻滞,Ⅱ型糖尿病患者24例,随机分为2组(G1和G2),每组12例.G1组采用全麻联合硬膜外阻滞,G2采用单纯全麻.分别于术前(T1)、插管时(T2)、开胸探查时(T3)、关胸(T4)及拔管时(T5)5个时间点采集静脉血,检测血糖、胰岛素、皮质醇及促肾上腺皮质激素,同时记录血压及心率.结果:G2组患者T2,T3及T5时MAP及HR高于T1时(P0.05).G2组血糖高于N组及G1组(P<0.05).G2组T4及T5时胰岛素水平较T1时升高(P<0.05),且高于N组及G1(P<0.05).G2血皮质醇在在T2,T3,T4及T5时高于N组及G1组(P<0.05).G2组促肾上腺激素高于N组及G1组(P<0.05).结论:全麻联合胸段硬膜外阻滞用于Ⅱ型糖尿病患者行开胸手术,可有效减轻应激反应,将血糖调控于接近非糖尿病患者的水平.